做好血糖管理 血糖機測血糖不可少
李碧雲 衛教師
阿惠在網路群組上提出一個問題，「連續血糖監測儀(CGM)顯示血糖突然高到288mg/dL，怎麼辦?」群裡意見很多，有人建議直接追加降血糖藥物，也有人提醒加藥需要跟醫師討論比較好。這些意見，對嗎？
阿惠糖化7.3% ，以她的年齡42歲，病齡2年，糖化不算理想。她想管控好一些，平日也有測血糖，只是努力了很久，糖化就是無法降到7%以下。
阿惠的工作屬於業務性質，外食比率相當高，她也努力學習如何計算常吃的各類食物中含醣總量，至於一般的含糖飲料更是敬謝不敏；她最近裝戴了連續血糖監測儀器，想利用這個新產品來幫助自己。群友們粗略知道阿惠狀況，就有人提醒阿惠，是需要立刻處理嗎?有沒有立即的傷害性?這血糖的反應是餐飲的影響，還是有其他因素?
調整生活形態才能落實血糖管理
像阿惠這樣診斷出疾病後生活需要大幅調整的，糖友們是很有感的；尤其在生活當中要落實定期量測血糖更是挑戰。阿惠隨身攜帶血糖機，除了在家之外，再任何地方都可隨時量測血糖。
一般而言，測血糖的頻率和次數是依據個人病況療程、血糖起伏、整體健康等因素而定，例如有施打胰島素（Insulin）的糖友可能需要時常檢測血糖；而對於沒有施打胰島素的人來說，血糖測試有助於了解身體對於食物、疾病、壓力、運動、藥物或其他活動的反應，譬如透過餐前餐後的血糖測量，比較這一餐對自己的血糖影響，進而幫助調整飲食內容以及習慣。
血糖的管理在日常 糖化血色素是季考平均值
糖友每3個月回醫院檢測「糖化血色素」，代表過去2-3個月的平均血糖值，這是評估糖友血糖控制是否達標的依據；但是糖化血色素卻不能顯現每日血糖高低起伏變化，以及飯後高血糖，特別對於血糖控制不佳，或是需要胰島素治療的人，自我測量血糖可以提供許多幫助，了解對降血糖藥物的反應、飲食、運動或壓力情緒影響血糖的程度，這些都是能讓醫療人員更全面瞭解血糖變化，進而制定較精準的治療方式。
血糖管理好 首在測血糖
使用血糖機測血糖的頻率依照每個人的狀況而有所不同。若糖友能依據血糖數據來調整飲食、藥物，半年後可以再多降低糖化血色素0.3%。即使是僅使用口服降糖藥，或是加上一天注射一次的長效型胰島素，定期測量空腹血糖值是否能控制在130mg/dL以下，餐前餐後血糖差距是否能在60mg/dL以內，都能幫助個人糖化血色素控制達標。
360°血糖記錄表
基本上需測量三餐餐前、餐後血糖以及睡前血糖，一天7次連續3天，再配合飲食紀錄
自我血糖管理是保持與惡(慢性併發症)的距離最佳方式
自我血糖管理就像車子的儀表板。有計畫性地測血糖，有能力判斷血糖，願意採取調整；當血糖車速飆升警告出現，能輕踩剎車器，找出影響血糖飆升的因素，像輕踩剎車般緩速下降，觀察變化持續調整是良好血糖自我管理者鐵律，能握住自己健康方向盤的人才是贏家。
測血糖告訴我可以採取什麼行動
阿惠查看自己的紀錄，餐前血糖多數時間是良好的，飯後2小時有時候真的很高，那這個288是真的這麼高嗎?當下拿出血糖機測出220，怎麼差這麼多?但是，它還是高，那餐前呢?差距有多少? 阿惠這餐餐前182mg/dL，餐後220mg/dL，群友們鼓勵著，這餐前餐後血糖上升的幅度還算合理，是餐前就已經高了。只是阿惠因為飲食已經管制得有些心煩了，每天業務量不少，不敢多吃，總醣嚴格管控，餐後血糖還是這麼高實在很洩氣。
魔鬼可能藏在細節
群友們鼓勵她已經很努力了，雖然尚未達標，但是魔鬼很可能藏在細節當中，建議阿惠當餐醣量符合而餐後陡升，可以試著增加蔬菜量幫助延緩血醣上升，以及餐後固定運動來增強自身胰島素的降血糖能力；當然，這次餐前血糖已高，應該回到源頭尋找為什麼餐前就這般高? 她試著在自己的紀錄中，嘗試尋找細節當中的魔鬼所在。
血糖上升其實容易找到原因，只是面對真正的問題需要的是「勇氣」，有時親友沒點破是不忍心。糖尿病其實叫錯了，這個疾病不是單單是糖或尿的疾病，它是因為血糖變化身體賀爾蒙反應不及無法穩定血糖而產生高血糖現像，也因它時時刻刻的變化中令疾病者需要因為疾病而快速調整生活。
血糖機測血糖有它的繁瑣以及不便，但它仍是目前還無法被完全取代的血糖管理工具。我們判斷血糖管理良莠，是依據血液中葡萄糖濃度若干而定，目前除了醫院抽血檢驗外，就只有自己扎手指測微血管血糖是快速可信賴的方式。當然科技的進步未來可能有更多不同的工具供應我們選擇以及使用，也許有一天我們眨個眼睛或是揮一下手就能感應出血糖，未來無限可能啊!
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