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【圖文】疫情一波波襲來,糖友該如何因應?

醫師呼籲必做好這些防護重點

採訪 : 早安健康

疫情當前,中央流行疫情指揮中心日前曾指出,這波疫情的重症率約 10.3%, 高齡慢性病者相對風險更高,全台灣超過 230 萬人的糖尿病患者也籠罩在 COVID-19 的風險當中;糖友在家的飲食及運動習慣有哪些需要注意?定期門診 需要延期嗎?如何選一台好的血糖機,做到有效的自我血糖監測?血糖出現哪 些狀況時需要緊急就醫?現在就請到醫師來解答!

糖尿病患者染疫風險高、嚴重個案比一般人多 10 倍

「COVID-19 相關研究數據都告訴我們,糖尿病患者得到 COVID-19 比較容易致 死或重症,所以我們會呼籲糖友特別注意把身體照顧好」,優康家診所院長謝明家醫師表示,糖尿病患者免疫力較差,不僅容易感染,感 染後致死率也比較高,華人研究顯示糖尿病患者得到 COVID-19 的機率是一般人 的 1.5 倍,嚴重個案多 10 倍,而且同樣是糖尿病患者,「血糖控制得好不好」 也成為最重要的關鍵,研究顯示,比起血糖控制得好的組別,血糖控制得不好 的糖尿病患者,重症致死機率高出 10 倍以上。

糖友怎樣算是血糖控制得好?

  1. 糖化血色素<7%
  2. 空腹血糖值 80-130mg/dL
  3. 飯後兩小時血糖 80-180mg/dL
  4. 飯後血糖減掉飯前血糖<60mg/dL

謝明家醫師提到,糖友在疫情期間,在家也要維持跟過往相同的飲食習慣,每 天按時吃三餐,盡量將食物集中在正餐內吃完,沒大問題的話一天喝 2,000cc 水分,對糖尿病及體重管理、免疫力都有幫助;運動方面,如果醫師評估可以運 動,建議每週進行 150 分鐘中等強度有氧運動增進心肺功能,例如跑跑步機、 踩飛輪等,分散在 3-7 天完成,也可以準備一張瑜伽墊,在家做棒式等阻力運 動鍛鍊肌肉,一週 3 次,每次從 20 分鐘開始。

疫情期間不可斷藥,做好自我血糖監測 2 重點不可少

面對許多糖友擔心現在去大醫院做定期抽血檢查會有染疫風險,謝明家醫師表 示,抽血檢查有其必要,「腎臟快壞了、膽固醇很高,患者都感覺不到,必須靠 抽血」,不妨在基層醫療找一間信任的診所,「糖友還是要跟醫療團隊有所連 結,否則問題沒有提早解決,可能拖到最後要在狀況最差時送急診」,「所以我 們會奉勸病人在這段期間,藥一定不能斷,在家也一定要量測血糖和血壓」。

如何做好自我血糖監測?

重點一:使用的血糖機一定要夠精準。

謝明家醫師指出,準確是血糖機的第一要件,血糖機在台灣列為第 2 等級的醫療器材,上市前應通過審查,民眾購買血糖機時,應查看產品是否通過國際相 關規範 ISO 15197 的審查,以確保血糖機的準確度;此外採血筆造成的疼痛感 也經常提高自我血糖監控的門檻,對此謝明家醫師也分享經驗,「醫療團隊成員曾一起試用評比市面上每台血糖機的採血筆,發現有廠商已將採血筆技術做到 很好,建議民眾選擇採血不痛的採血筆進行量測」。

重點二:量測血糖的時間要正確。

應聽從醫囑進行每天血糖的量測及記錄,記錄時要明確記載測血糖的時間,資 訊愈正確透明,醫療團隊愈能提供良好照顧。原則上,測血糖的時間點會跟血 糖用藥有關,謝明家醫師舉例說,「假設晚上打了長效胰島素,當然早上要測血 糖;假設在三餐的餐前打了短效胰島素,一定要測飯後血糖才知道效果」,另外 也跟血糖控制狀況有關,如果一直都控制得很好,也可能每週只需要在同一餐 的餐前、餐後測一次「配對血糖」即可。

高血糖、低血糖、心臟痛,血糖異常必須緊急送醫!

謝明家醫師提醒,以下情況建議增加監測血糖的次數,例如從事之前沒有從事 過的活動,比如劇烈運動,血糖可能會有變化;臨時肚子餓、冒冷汗,一定要 先測是不是低血糖;有嚴重感冒、感染、發高燒不舒服,血糖可能不穩定,更 需要密集測血糖。若出現以下情況,更要緊急送醫:1.出現高血糖症狀,多喝 多吃多尿,眼睛模糊,血糖值測超過 250mg/dL 以上,自覺有身體不適;2.嚴重 低血糖且意識不清、昏倒,無法執行旁人說的指令;3.血壓超過 180/110mmHg,出現頭痛、無尿、心臟痛症狀,都必須送醫急救。

提醒您,量測血糖前請使用肥皂清洗雙手或是 75%酒精清潔,務必充分擦乾避 免影響血糖值。若糖友處於居家隔離等特殊情形,務必與親友頻繁聯繫、告知 近況,謝明家醫師叮囑:「該吃的藥要吃、該量的血壓要量,一有不舒服要通 知,以免都沒人知道,也要適時補充水分,補充維他命 B、C、D、鋅、鎂、硒 等充足營養,維持免疫力」。

謝明家醫師簡介

專長/
糖尿病、肥胖症、高脂血症、腎上腺疾甲狀腺、疾病、高血壓、新陳代謝症候群病

學歷/
高雄醫學大學醫學系學士
高雄醫學大學醫學研究所碩士
高雄醫學大學醫學研究所博士
臺灣大學管理學院商學組碩士

經歷/
優康家診所 院長
中國醫藥大學附設醫院 智能糖尿病暨代謝運動中心 副院長
彰化基督教醫院 醫療長
員林基督教醫院 協同院長
彰化基督教醫院 糖尿病健康e院院長
彰化基督教醫院 甲狀腺e院院長
彰化基督教醫院 體重管理及糖尿病健康管理中心執行長

TW-378

刊登日期
2022年02月09日